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La disponibilidad intermitente de medicamentos, exámenes y tratamientos en el IHSS ha sido una constante preocupación para los afiliados. Si bien el instituto ofrece una amplia cartera de servicios, en la práctica muchas veces no puede cubrir la demanda, obligando a los pacientes a buscar soluciones en el sector privado, con altos costos.

Este programa de reembolso, aunque vigente, ha tenido baja visibilidad, lo que limita su aprovechamiento por parte de los asegurados. La difusión de esta opción puede convertirse en una herramienta clave para mitigar el impacto económico de la atención médica fuera del IHSS, especialmente en un contexto de precariedad y sobrecarga en los servicios públicos de salud.

El Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) cuenta con un programa de reembolso que permite a los afiliados recuperar parte de los gastos en medicamentos, tratamientos, exámenes y hasta cirugías que el instituto no pueda proporcionar por falta de disponibilidad, aunque este beneficio sigue siendo poco conocido por los derechohabientes.

Samuel Zelaya, comisionado de la junta interventora del IHSS, explicó que cuando un servicio, procedimiento o medicamento incluido en la cartera del Seguro Social no está disponible al momento en que se necesita, los pacientes tienen derecho a cubrirlo por su cuenta en el sector privado y luego solicitar un reembolso.

“El derechohabiente puede comprar el medicamento o someterse al tratamiento en una clínica externa, y presentar la documentación para que el IHSS le devuelva el dinero”, detalló Zelaya. Sin embargo, aclaró que el monto reembolsado corresponde al costo que ese producto o servicio representa para el IHSS, que suele ser menor al precio comercial por los acuerdos institucionales y economía de escala.

Para acceder al reembolso, los afiliados deben seguir tres pasos principales:

Verificación de indisponibilidad: El paciente debe acudir a la oficina de Trabajo Social del IHSS para certificar que el medicamento o tratamiento no está disponible en la red del instituto.

Compra y documentación: El usuario debe adquirir el medicamento o procedimiento por cuenta propia, y presentar una factura a su nombre, así como una constancia del hospital, clínica o médico tratante que avale la realización del tratamiento.

Solicitud de reembolso: Con la documentación completa, el derechohabiente debe dirigirse a la Secretaría General del IHSS para entregar su solicitud, la cual será evaluada para su aprobación.

El tiempo que tarda el proceso de reembolso varía, dependiendo tanto del trabajo administrativo del IHSS como de la completa entrega de los documentos por parte del afiliado.

Este mecanismo representa un alivio financiero para muchos hondureños que se enfrentan a la escasez de insumos o servicios médicos dentro del IHSS, y refuerza la importancia de que los afiliados estén informados sobre sus derechos y procedimientos de respaldo dentro del sistema de seguridad social.